Czym jest sztuczny rozrusznik serca

Czym jest sztuczny rozrusznik serca?

Niewielkie urządzenie zasilane bateryjnie, które pomaga sercu bić w regularnym rytmie

• Generator to niewielkie urządzenie zasilane bateryjnie.
• Wytwarza impulsy elektryczne, które stymulują serce do bicia.
• Generator może zostać wszczepiony pod skórę przez niewielkie nacięcie.
• Generator jest połączony z sercem za pomocą cienkich przewodów wszczepianych w tym samym czasie.
• Impulsy przepływają przez te przewody do serca i są taktowane tak, aby przepływać w regularnych odstępach czasu, podobnie jak impulsy z naturalnego rozrusznika serca.
• Niektóre rozruszniki są zewnętrzne i tymczasowe, a nie wszczepiane chirurgicznie.

Dlaczego go potrzebuję?

Lekarz może zalecić sztuczny rozrusznik serca, aby serce biło bardziej regularnie, jeśli:

• Tętno jest zbyt wolne i często nieregularne.
• Tętno jest czasami prawidłowe, a czasami zbyt szybkie lub zbyt wolne.

Jak to działa?

Zastępuje wadliwe funkcje naturalnego rozrusznika serca.

• Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) lub węzeł zatokowy to naturalny rozrusznik serca. Jest to niewielka masa wyspecjalizowanych komórek w górnej części prawego przedsionka (górnej komory serca). Wytwarza impulsy elektryczne, które powodują bicie serca.
• Komora serca kurczy się, gdy przepływa przez nią impuls lub sygnał elektryczny. Aby serce biło prawidłowo, sygnał musi przemieszczać się określoną drogą, aby dotrzeć do komór (dolnych komór serca).
• Gdy naturalny rozrusznik jest wadliwy, tętno może być zbyt szybkie, zbyt wolne lub nieregularne.
• Problemy z rytmem mogą również wystąpić z powodu blokady dróg elektrycznych serca.
• Generator impulsów sztucznego rozrusznika wysyła impulsy elektryczne do serca, aby pomóc mu prawidłowo pompować krew. Elektroda jest umieszczana przy ścianie serca, a niewielkie ładunki elektryczne przemieszczają się przez przewód do serca.
• Większość rozruszników ma tryb wykrywania, który hamuje wysyłanie impulsów, gdy tętno przekracza określony poziom. Umożliwia to zadziałanie rozrusznika, gdy tętno jest zbyt wolne. Nazywa się je rozrusznikami na żądanie.

 

Zalecenie AHA

Jeśli masz sztuczny rozrusznik serca, zwracaj uwagę na otoczenie i urządzenia, które mogą zakłócać działanie generatorów impulsów:

Urządzenia domowe

• Radia CB, wiertarki elektryczne, koce elektryczne, golarki elektryczne, radia krótkofalowe, poduszki grzewcze, wykrywacze metali, kuchenki mikrofalowe, nadajniki telewizyjne i piloty do telewizorów — ogólnie rzecz biorąc, nie wykazano, aby uszkadzały generatory impulsów rozrusznika, zmieniały częstość stymulacji lub całkowicie hamowały wyjście rozrusznika.

• Kilka z tych urządzeń ma potencjalną możliwość powodowania zakłóceń poprzez sporadyczne hamowanie pojedynczego uderzenia. Jednak większość osób może nadal korzystać z tych urządzeń bez większych obaw o uszkodzenie lub zakłócenia w działaniu rozrusznika.

• Urządzenia wytwarzające energię, sprzęt do spawania łukowego i silne magnesy (np. w urządzeniach medycznych, ciężkim sprzęcie lub silnikach) mogą hamować generatory impulsów. Pacjenci pracujący z takim sprzętem lub w jego pobliżu powinni wiedzieć, że ich rozrusznik może nie działać prawidłowo w tych warunkach.

Telefony komórkowe

• Telefony komórkowe dostępne w Stanach Zjednoczonych (poniżej 3 watów) nie wydają się uszkadzać generatorów impulsów ani wpływać na działanie rozrusznika.

• Technologia szybko się zmienia, ponieważ Federalna Komisja Łączności (FCC) udostępnia nowe częstotliwości. Nowsze telefony komórkowe korzystające z tych nowych częstotliwości mogą sprawić, że rozruszniki będą mniej niezawodne. Grupa firm produkujących telefony komórkowe bada tę możliwość.

Sprzęt medyczny

• Noś przy sobie portfelową kartę identyfikacyjną rozrusznika. Sprzęt używany przez lekarzy i dentystów może wpływać na działanie rozrusznika, dlatego poinformuj ich, że go masz.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje silny magnes do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych i ich funkcji. Przedmioty metalowe są przyciągane przez magnes i zwykle nie mogą znajdować się w pobliżu aparatów MRI. Magnes może przerwać stymulację i zahamować wyjście rozrusznika. Jeśli konieczne jest wykonanie MRI, w niektórych modelach można przeprogramować wyjście rozrusznika. Przed poddaniem się badaniu MRI omów z lekarzem możliwe ryzyko i korzyści.

• Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL) to nieinwazyjna metoda leczenia wykorzystująca fale hydrauliczne do rozbijania kamieni nerkowych. Ta procedura jest bezpieczna dla większości pacjentów z rozrusznikiem, przy pewnym przeprogramowaniu stymulacji. Po zabiegu i przez kilka miesięcy konieczna jest staranna kontrola, aby upewnić się, że urządzenie działa prawidłowo. Pacjenci z niektórymi rodzajami rozruszników wszczepionych w jamie brzusznej powinni unikać ESWL. Omów swój konkretny przypadek z lekarzem przed i po leczeniu.

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) wykorzystuje fale radiowe do leczenia szerokiej gamy arytmii. Ostatnie badania pacjentów z wszczepionymi systemami stymulującymi mierzyły działanie urządzeń przed, w trakcie i po ablacji cewnikowej RF. Wykazały, że większość stałych rozruszników nie jest niekorzystnie wpływana przez fale radiowe podczas ablacji cewnikowej. W trakcie i po leczeniu mogą wystąpić różne zmiany w działaniu rozrusznika. Lekarz powinien dokładnie ocenić system stymulujący po zabiegu.

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest stosowana w celu łagodzenia ostrego lub przewlekłego bólu. Na skórze umieszcza się kilka elektrod podłączonych do generatora impulsów. Większość badań wykazała, że TENS rzadko hamuje stymulację dwubiegunową. Może czasami krótko hamować stymulację jednobiegunową. Można to leczyć poprzez przeprogramowanie generatora impulsów.

• Radioterapia diagnostyczna (np. przesiewowe zdjęcia rentgenowskie) wydaje się nie mieć wpływu na generatory impulsów rozrusznika. Jednak radioterapia terapeutyczna (np. w leczeniu guzów nowotworowych) może uszkodzić obwody rozrusznika. Stopień uszkodzenia jest nieprzewidywalny i może się różnić w zależności od systemu. Jednak ryzyko jest znaczące i wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki promieniowania. American Heart Association zaleca, aby rozrusznik był w jak największym stopniu osłonięty, a jeśli znajduje się bezpośrednio w polu promieniowania, należy go przesunąć. Jeśli pacjent polega na rozruszniku w zakresie prawidłowej stymulacji serca, podczas leczenia należy monitorować elektrokardiogram (EKG), a generator impulsów należy często testować po sesjach radioterapii i między nimi.

• Sprzęt dentystyczny nie wydaje się niekorzystnie wpływać na rozrusznik. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zwiększenie częstości stymulacji podczas wiercenia w zębach.

• Terapia elektrowstrząsowa (np. w przypadku niektórych zaburzeń psychicznych) wydaje się być bezpiecznie stosowana u pacjentów z rozrusznikami.

• Diatermia krótkofalowa lub mikrofalowa wykorzystuje sygnały o wysokiej częstotliwości i dużej intensywności. Mogą one ominąć ochronę przeciwzakłóceniową rozrusznika i zakłócać działanie lub trwale uszkodzić generator impulsów.